Private Krankenversicherung ist nicht gleich private Krankenversicherung.
Die Unterschiede zwischen den einzelnen Tarifen zeigen sich nicht nur im Preis, sondern auch im Kleingedruckten der Tarifbedingungen.
Um Ihnen Orientierung für Ihre Suche nach der besten privaten Krankenversicherung zu bieten, haben wir die wichtigsten Fragestellungen zum Leistungsumfang eines PKV Tarifes zusammengestellt. Nutzen Sie die Fragen, um ihre eigene Krankenversicherung zu überprüfen oder um das PKV Angebot, das vor Ihnen liegt, schematisch zu durchleuchten.
Der Katalog scheint auf den ersten Blick umfangreich - nehmen Sie bitte trotzdem die Zeit, sich mit seinen Inhalten auseinanderzusetzen.
Eine gute private Krankenversicherung finden Sie nicht, wenn Sie sich auf die sehr oberflächlichen Kriterien "Einbett / Zweibett", "hohe Zahnleistung", "Chefarzt ja/nein" konzentrieren.
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Ambulanter Bereich
Welches Arztmodell ist wünschenswert / vorgesehen?
- Hausarzt
- Primärarzt
- freie Arztwahl
Bis zu welchem Erstattungssatz nach GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) erfolgt die Kostenübernahme im ambulanten Bereich?
- 2,3fach
- 3,5fach
- >3,5fach
- ohne Bindung an GOÄ
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Stationärer Bereich (Krankenhaus)
Wie ist die Wahl des Behandlers geregelt?
Bis zu welchem Erstattungssatz nach GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) erfolgt die Kostenübernahme im stationären Bereich?
- 2,3fach
- 3,5fach
- >3,5fach
- ohne Bindung an GOÄ
Welche Art der Unterbringung wird übernommen?
- Einbettzimmer
- Zweibettzimmer
- Mehrbettzimmer
Bei Kindern: Gibt es eine Regelung zum "rooming-in"?
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Zahnärztliche Leistungen
Bis zu welchem Erstattungssatz nach GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte) erfolgt die Kostenübernahme im zahnmedizinischen Bereich?
- 2,3fach
- 3,5fach
- >3,5fach
- ohne Bindung an GOÄ
Gibt es eine Zahnstaffel?
Gibt es eine Begrenzung der Erstattung für Zahnersatz?
Gibt es eine Begrenzung der Erstattung für kieferorthopädische Maßnahmen?
Gibt es besondere Regelungungen im Hinblick auf Angstpatienten?
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Psychotherapie
Werden Kosten für die Behandlung durch einen Psychotherapeuten übernommen?
Werden Kosten für die Behandlung durch einen Psychiater übernommen?
Gibt es eine Begrenzung für ambulante Sitzungen?
Gibt es eine zeitliche Begrenzung der Kostenübernahme für Aufenthaltstage in einer stationären Einrichtung?
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Selbstbeteiligung
Ist eine Selbstbeteiligung vorgesehen?
- als Selbstbehalt mit Obergrenze (z.B. max. 500 EUR / Jahr)
- als reduzierter Erstattungsssatz (z.B. 80%)
Für welche Bereiche gilt die Selbstbeteiligung?
- ambulant
- stationär
- zahnärztlich
Fällt die Selbstbeteiligung auch bei Vorsorgeuntersuchungen an?
- ja
- ja, mit Einschränkung
- nein
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Psychotherapie
Gibt es eine zeitliche Begrenzung der Kostenübernahme für Aufenthaltstage in einer stationären Einrichtung?
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Heilpraktiker und alternative Heilmethoden
Werden Kosten für Heilpraktiker erstattet?
Werden Kosten für naturheilkundliche Behandlungen und Alternativmedizin erstattet?
Werden Kosten für Osteopathie erstattet?
Gibt es sachliche oder finanzielle Obergrenzen für die Erstattung?
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Transportkosten
Wie sind die Regelungen für Kranken- oder Notfalltransporte?
Gibt es eine Beschränkung ?
- auf bestimmte Krankheiten oder Krankheitsbilder (z.B. nur bei ärztlich attestierter Gehunfähigkeit)?
- auf die Transportmittel?
- auf die maximale Entfernung?
Gibt es eine Regelung für Rücktransporte aus dem Ausland?
Gibt es sachliche oder finanzielle Obergrenzen für die Erstattung?
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Vorsorgeprogramme
In welchem Umfang werden Vorsorgeuntersuchungen übernommen?
- analog GKV
- über GKV Niveau
Hat die Inanspruchnahme von Vorsorgeuntersuchungen Auswirkungen auf tariflichen Selbstbehalt oder eine Beitragsrückerstattung?
Gibt es sachliche oder finanzielle Obergrenzen für die Erstattung?
- nein
- ja, z.B. Altersgrenzen
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Beitragsrückerstattung
Sieht der Tarif eine Beitragsrückerstattung vor?
Gibt es besondere Faktoren, von denen die Beitragsrückerstattung abhängig ist?
- Vertragslaufzeit
- Leistungsfreiheit
- Unternehmenserfolg
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Lebenserhaltende Hilfsmittel
Gibt es einen offenen oder einen geschlossenen Hilfsmittelkatalog?
Welche Hilfsmittel werden übernommen?
- alle lebenserhaltenden Hilfsmittel
- Atemüberwachungsmonitor
- Schlafapnoegerät
- Beatmungsgerät
- Künstliche Ernährung
- Nährmittel / -stoffe
- Stoma Versorgungsartikel
- Heimdialysegerät
Gibt es sachliche oder zeitliche Einschränkungen hinsichtlich Bezugsart und / oder -dauer?
Wie ist der Bezug geregelt?
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nicht lebenserhaltende Hilfsmittel
Gibt es einen offenen oder einen geschlossenen Hilfsmittelkatalog?
Welche Hilfsmittel werden übernommen?
- Krankenfahrstuhl, ohne Einschränkung
- Krankenfahrstuhl, handbetrieben
- Krankenfahrstuhl, einfache Ausführung
- Blindenhund
- Hörgerät
- Künstlicher Kehlkopf
- Orthopädische Schuhe
Gibt es sachliche oder zeitliche Einschränkungen hinsichtlich Bezugsart und / oder -dauer?
Wie ist der Bezug geregelt?
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Körperersatzstücke
Gibt es eine Regelung im Hinblick auf Körperersatzstücke?
Welche Körperersatzstücke werden übernommen?
- Arm- und Beinprothesen
- Brustprothesen
- Kunstaugen
- Epithesen
- Haarersatz
Gibt es sachliche, finanzielle oder zeitliche Einschränkungen hinsichtlich Bezugsart und / oder -dauer?
Wie ist der Bezug geregelt?
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Sonstige Behandlungen
Geleistet wird für
- Physikalisch medizinische Behandlung (Massagen, Krankengymnastik)
- Logopädie
- Ergotherapeut
Gibt es sachliche, finanzielle oder zeitliche Einschränkungen?
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Ausland
Gibt es eine zeitliche Beschränkung der Gültigkeit der Versicherung außerhalb der EU?
Gibt es eine Regelung für eine Verlagerung des Wohnsitzes ins Ausland?
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Schutzimpfungen
Wie sind die Regelungen im Hinblick auf Schutzimpfungen?
- keine Regelung
- Nach Empfehlungskatalog der ständigen Impfkommission
- Alle Schutzimpfungen ohne Einschränkung
Gibt es sachliche oder zeitliche Einschränkungen oder Besonderheiten?
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Wechseloptionen
Sehen die Vertragsbedingungen Wechseloptionen in andere Tarife vor?
- keine Regelung
- jederzeit
- zu bestimmten Lebensereignissen
- nach Alterssprüngen
Gibt es eine Altershöchstgrenze?
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Umstellungsoptionen
Gibt es eine Umstellungsmöglichkeit (-verpflichtung) des Versicherers, nach Ende des Vertrages über die Krankenvollversicherung eine private Krankenzusatzversicherung weiter zu führen (Stichworte: Altersrückstellungen, Gesundheitszustand)
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Versicherungsschutz bei Kriegsereignissen oder Terroranschlägen
Bietet der Tarif auch Schutz vor den Folgen von Kriegsereignissen oder Terroranschlägen?
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